Тема 8. Теории зависимостей от алкоголя, табака и наркотиков

Напоминаем условные обозначения к заданиям в рабочей тетради: * дома; # в классе.

ЗАДАНИЕ 1 *

Дополните:

1) самым коварным последствием употребления алкоголя, табака и наркотиков является формирование з----------. Зависимость поражает не какой-то отдельный орган, а охватывает всю л------- в целом: на психическом, физическом и социальном уровнях;

2) зависимость начинается с принятия самой и--- о допустимости употребления одурманивающих веществ, с положительных мыслей о них;

3) знаменитый врач и патриот США Бенджамин Раш ещё в конце XVIII столетия выступил против употребления крепкого алкоголя и предписал воздержание как единственное л------;

4) английское слово «addiction» в переводе на русский язык означает непреодолимое влечение, пристрастие к чему-то вредному; пристрастие к н--------;

5) мания — это отклонение от н----, болезненное состояние;

6) в традиционных религиях зависимости относятся к разряду страстей, причём, с точки зрения религии, страсть является г-----;

7) наиболее распространённым т------- сегодня является «химическая зависимость». При этом различают алкогольную, никотиновую, наркотическую (опиатную, амфетаминовую и др. зависимости);

8) понятие «химическая зависимость» и «наркотическое пристрастие» включают такие основные характеристики как: а) патологическое немедицинское у------------, сильное влечение, вынужденное употребление, потребность; б) п----------- зависимость; в) увеличение д---, утрата количественного контроля; г) ф--------- зависимость, толерантность, симптомы абстиненции; ж) пагубные п------------;

9) МКБ-10, Международная классификация болезней 10 пересмотра, действующая и в настоящее время, сообщает, что психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ», занимают, в числе прочих 11 р-------, второе м----;

10) о наличии никотиновой зависимости могут свидетельствовать: непреодолимая т--- к курению, неспособность контролировать п-------, связанные с курением, физиологические симптомы синдрома отмены (а-----------), развитие т------------, отказ от других источников получения удовольствия в пользу к-------, продолжение курения вопреки вредным п-----------;

11) к наркомании относится пристрастие к веществам, которые, согласно списку Постоянного комитета по контролю наркотиков, утвержденному Минздравом Российской Федерации, отнесены к наркотическим с---------. Злоупотребление другими веществами, не отнесёнными к наркотическим, обозначаются как т-----------;

12) в России традиционно используются классификации зависимостей, связанные с делением на три с-----. При их характеристике учитываются следующие признаки: ч------ употребления, т------------ или переносимость, наличие физической или психической з----------, наличие психической и социальной д---------, патология внутренних о------. Признаки стадий зависимости имеют свои особенности для каждого в--------.

ЗАДАНИЕ 2 *

Прокомментируйте: Что значат эти числа?

МКБ-10, F-10, F-17; 1-3 раза, 1 раз в месяц, 2 раза в месяц.

ЗАДАНИЕ 3 *

Прокомментируйте: Что значат эти имена?

Бенджамин Раш (вторая половина XVIII в.); Томас Троттер (1804); Джелинек (вторая половина XX в.); Богдан Т. Воронович (рубеж XX-XXI в.) И.В. Стрельчук (1949); А.А. Портнова и И.Н. Пятницкая (1971); А.Ю. Егоров (2002); Е.С. Зайцев (2006).

ЗАДАНИЕ 4 *

Дайте определение следующим наркологическим понятиям:

зависимость, химическая зависимость, физическая зависимость, психическая зависимость, толерантность, абстиненция; созависимость (по С.Н. Зайцеву).

ЗАДАНИЕ 5 *

Соотнесите:

Признаки и стадии алкоголизма, курения и наркомании

Стадии

Признаки

1) Первая стадия алкоголизма

а) Регулярное употребление, дозы достигают максимума, высокая толерантность, страдания абстиненции и похмелье на второй день, возможны запои, возможны алкогольные психозы, возможны провалы в памяти, уже есть проблемы на работе, нередко утрачивается постоянная работа, развал семьи, появляются телесные недуги, большинство смертей происходит на этой стадии.

2) Вторая стадия алкоголизма

б) Употребляет запоем. Паузы между употреблениями настолько короткие, что их почти нет. Абстинентный синдром резко выражен. Обнаруживаются органические изменения со стороны сердечнососудистой системы и лёгких. Отмечаются признаки эндартериита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, импотенции и психопатизации личности. Хронический никотинизм нередко сочетается с алкоголизмом. Количество — до трех пачек в сутки для мужчин, в 2-3 раза меньше для женщин. Воздержание невыносимо. Попытки бросить заканчиваются неудачей. Иногда даже смертельная болезнь не останавливает человека.

3) Третья стадия алкоголизма

в) Постепенное увеличение дозы наркотика с целью получения прежнего одурманивающего эффекта. Перед употреблением зависимый бодр и весел, а после употребления становится вялым. Физической зависимости ещё нет, зависимому кажется, что он может бросить в любой момент, поэтому таких попыток он даже не предпринимает. На этой стадии употребляют для того, чтобы получить «положительные» эмоции.

4) Первая стадия курения

г) Стабилизация дозы, выше которой происходит передозировка. Перед употреблением зависимый вялый и сонный, а после употребления, наоборот, оживлен и подвижен. Он идет на любые преступления, лишь бы удовлетворить свою страсть. Отрицательные последствия употребления уже очевидны для самого наркомана. Зависимый нередко предпринимает, как правило, безуспешные, попытки прекратить употребление.

5) Вторая стадия курения

д) Регулярное употребление, нарастание доз, рвотный рефлекс отсутствует, особых проблем ни в семье, ни на работе не возникает, телесное здоровье пока не беспокоит, есть признаки патологического психического влечения.

6) Третья стадия курения

е) Возникает с появлением признаков психической зависимости. При воздержании возникает ощущение, что «чего-то не хватает». Возможны явления психического дискомфорта, вспышки раздражительности и гневливости. Ежедневное количество 6-10 штук для мужчин, в 2-3 раза меньше для женщин и подростков.

7) Первая стадия наркомании

ж) Имеются отчетливые признаки психической и физической зависимости. Сокращаются светлые промежутки между приёмами вещества, формируется автоматизм употребления. Возникает синдром нетерпения, когда это запрещается. Абстинентный синдром становится выраженным, особенно его психический компонент: появляется взрывчатость, невозможность сосредоточиться, ощущение «ватных» головы и конечностей, появляется дрожь в теле и непреодолимое желание. Периодическое употребление даже ночью. Учащается в конфликтной обстановке. Ежедневное количество 1 -1,5 пачки для мужчин, для женщин и подростков в 2-3 раза меньше.

8) Вторая стадия наркомании

з) Регулярное употребление, но в малых дозах, дозы неуклонно снижаются, восстанавливается рвотный рефлекс, интеллект 7-8 летнего ребёнка, потеряны работа и семья, полный распад личности.

9) Третья стадия наркомании

и) Снижение дозы. Одурманивающий эффект не удается получить. Зависимый употребляет вещество для предупреждения ломки. Наступает неуклонная деградация, полностью утрачивается смысл жизни. Жизнь чаще всего обрывается из-за случайной, иногда преднамеренной, передозировки.

ЗАДАНИЕ 6 *

Дайте определения следующим собриологическим понятиям:

теория социально-психологической запрограммированности Г.А. Шичко: психологическая зависимость, питейная (курительная) установка, питейное (курительное) убеждение, программа на употребление АТН, привычка, потребность, вторичная установка, алкоголизм, алкоголик, курение, курильщик, трезвенник, воздержанник, умеренное питие, опьянение, стадии алкоголизма, четыре «Пэ».

ЗАДАНИЕ 7 *#

Просмотр и обсуждение фильма: д/ф «Правда о табаке» (лекция В.Г. Жданова)

I. Додемонстрационный этап. Сейчас вы посмотрите фильм-лекцию «Правда о табаке». Что Вам известно о Владимире Георгиевиче Жданове? Какие его лекции вы уже слышали или видели? В процессе просмотра найдите ответы на следующие вопросы.

1) Сколько ядовитых веществ содержится в табачном дыме? Сколько из них являются наркотическими?

2) Сколько минут жизни отнимает 1 сигарета?

3) Сколько месяцев жизни отнимает 1 год курения?

4) Как табак влияет на сексуальность мужчин и женщин?

5) О каких знаменитых людях, погибших от курения, говорит Жданов?

6) Почему они так и не смогли бросить курить?

7) Почему бросать курить надо раз и навсегда, а не повторять эти попытки многократно?

II. Демонстрационный этап (ведётся поиск ответов на вопросы, предложенных перед демонстрацией фильма)

22 минуты

Телестудия «Здрава»

год

Скачать ВИДЕО 350 Мб

III. Последемонстрационный этап (обсуждение в малых группах)

1) Ответьте на вопросы, поставленные перед фильмом.

2) С помощью «мозгового штурма составьте список вопросов, которые вы хотели бы задать Жданову.

3) Попробуйте ответить на эти вопросы сами.

4) Выполните тест (см.: Приложение 9).

ЗАДАНИЕ 8 #

Сравните подходы: наркологический и психолого-педагогический Г.А. Шичко. Прокомментируйте, какие этапы в развитии зависимостей не учитываются в наркологическом подходе. Почему наркологический подход — это борьба с последствиями?

Наркологический подход

Подход Г.А. Шичко

Психологическая зависимость (запрограммированность)

Приобщение (часто болезненное)

Психическая зависимость

Привычка

Психическая и физическая зависимость

Потребность

Это — болезнь

Это — не болезнь

ЗАДАНИЕ 9 #

Обсудите в малых группах: В чём сходство и различия других теорий зависимостей: теория единого алгоритма зависимостей по А.Н. Карпову; психологическая теория зависимостей по В.А. Иванову; копинг-теория Н.А. Сироты и В.М. Ялтонского; теории о нехимических зависимостях.

ЗАДАНИЕ 10 *

1) Составьте письменно или устно краткое резюме по теме: «Теории зависимостей от алкоголя, табака и наркотиков» (см. «Памятку»: Приложение 2).

2) Послушайте отрывки из лекции С.Н. Зайцева о созависимости и напишите сочинение на тему: «Как следует себя вести созависимым членам семьи, трудового или учебного коллектива?»

Ключи

1.1) зависимости, личность; 1.2) идеи; 1.3) лечение; 1.4) наркотику; 1.5) нормы; 1.6) грехом; 1.7) термином; 1.8) употребление, психическая, дозы, физическая, последствия; 1.9) расстройств, место; 1.10) тяга, поступки, абстиненция, толерантности; 1.11) средствам, токсикомания; стадии, частота, толерантность, зависимости, деградации, деградации, органов, вещества;

2: МКБ-10 — Международная классификация болезней 10 пересмотра, F-10 — 1-е место алкоголя в списке психических и поведенческих расстройств, F-17 — 7-е место табака в списке психических и поведенческих расстройств; экспериментальное или случайное (1-3 раза), эпизодическое (примерно 1 раз в месяц) и регулярное (для алкоголя 2 раза в месяц — это уже регулярное употребление);

3: знаменитый врач и патриот США Бенджамин Раш, который ещё два века тому назад ввёл понятие «аддикция»; англичанин Томас Троттер (1804) — один из первых врачей, который научным методом связал потребление алкоголя с возникновением болезненных изменений в организме; Джелинек (вторая половина XX в.) считал, что «хронический алкоголизм — это любое употребление алкогольных «напитков», которое приносит вред самому пьющему, обществу или обеим сторонам». Он выделял четыре стадии болезни и пять форм алкоголизма, обозначенных пятью первыми буквами греческого алфавита (альфа, бета, гамма, дельта и эпсилон); польский исследователь, доктор медицины Богдан Т. Воронович указывал, что о наличии никотиновой зависимости могут свидетельствовать непреодолимая тяга к курению, неспособность контролировать поступки, связанные с курением, физиологические симптомы синдрома отмены (абстиненция), развитие толерантности, отказ от других источников получения удовольствия в пользу курения, продолжение курения вопреки вредным последствиям, но главное — зависимость наступает у человека курящего, т.е. она тоже является следствием употребления табачного наркотика; в России традиционно используются классификации зависимостей, связанные с делением на три стадии: классификации И.В. Стрельчук (1949); А.А. Портновой и И.Н. Пятницкой (1971); А.Ю. Егорова (2002); Е.С. Зайцева (2006).

4: зависимость — несвобода; химическая зависимость — зависимость от токсических веществ, изменяющих сознание; физическая зависимость — патологическая потребность; психическая зависимость — привычка; толерантность — переносимость больших доз наркотика; абстиненция — синдром отмены наркотика, физические и моральные страдания; созависимость по С.Н. Зайцеву — это «отказ от себя; концентрация внимания на болезни другого, увлечённость болезнью другого человека; отказ от удовлетворения своих жизненно важных потребностей; болезненное желание управлять поведением, контролировать жизнь, опекать и воспитывать другого взрослого человека; это… любовь»;

5.3)в); 5.2)д); 5.3)з); 5.4)е); 5.5)ж); 5.6)б); 5.7)в); 5.8)г); 5.9)и);

6: психологическая зависимость — социально-психологическая запрограммированность на употребление алкоголя АТН; питейная (курительная) установка — настроенность на употребление; питейное (курительное) убеждение — уверенность, что употребление алкоголя и табака оправданно и даже необходимо; программа на употребление АТН отношение к тому, что пить/курить когда, где, сколько, с кем и т.п.; привычка — повторяющаяся стереотипная деятельность; потребность — условный рефлекс на ситуацию и время; вторичная установка — постоянная готовность выпить/закурит; алкоголизм — «психологическое расстройство, основными признаками которого являются: питейная запрограммированность, привычка к употреблению спиртного, потребность в нём, поглощение его"; алкоголик — «проалкогольно (питейно) запрограммированный человек, привыкший к спиртному, испытывающий потребность в нём и поглощающий его"; курение — «психологическое расстройство, основными признаками которого являются: курительная запрограммированность, привычка к периодическому закуриванию в определённых ситуациях, потребность в курении и само курение табака"; курильщик прокурительно запрограммированный человек, привыкший к табаку, испытывающий потребность в нём и поглощающий его; трезвенник — человек, не имеющий запрограммированности на употребление алкоголя, табака и других одурманивающих веществ и не употребляющий их; воздержанник — человек, имеющий запрограммированность на употребление алкоголя, табака и других одурманивающих веществ, но не употребляющий их (например, по состоянию здоровья); «умеренное питие» — абсурдное сочетание, т.к. слово «умеренное» не может употребляться по отношению к чему-то отрицательному; опьянение — отравление токсичным веществом; стадии алкоголизма — стадии отравления; четыре «Пэ» — программа, привычка, потребность, потребление;